手術越小，越需要精細
乳頭凹陷、乳頭大小、乳暈寬度、副乳。很多人煩惱的不是整個胸部，而是其中的一部分。乳頭乳暈手術範圍雖小，卻要同時兼顧形狀與功能，是很精細的手術。只看乳房的U&U整形外科診所，來跟您談談我們的做法。
醫學審閱金基甲 · 整形外科代表院長
為何應由乳房專科診所進行
乳頭與乳暈是決定整個胸部觀感的中心。所以這類手術不能只盯著那一小塊。要放進整個胸部的比例與平衡裡去設計，做出來才自然。而且這裡是乳管與感覺所在的部位，功能上的考量必須一開始就跟著走。
U&U整形外科診所是只看乳房的專科診所。我們把乳頭乳暈手術當成獨立的診療領域，而不是隆乳的附帶項目。凡是牽涉功能的部分，例如哺乳計畫、感覺，我們都先做檢查確認，再如實告訴您。
診療手術項目
部位雖小，煩惱的種類卻不少。狀態不同，做法也不同。
乳頭凹陷矯正
矯正乳頭向內捲入的狀態。方法隨凹陷程度而變。它還可能牽連到衛生與哺乳問題，所以先確認狀態最要緊。
乳頭縮小
乳頭偏大或偏長而困擾的情況。我們依比例把大小收一收。
乳暈縮小
把變寬的乳暈收到與胸部大小相稱的比例。也常與胸部手術一起做。
副乳切除
把腋下等處殘留的副乳組織去掉。穿衣的不便與衛生問題一併解決。
海外顧客的流程
乳頭乳暈手術相對局部，所以就算您從海外過來，日程上的負擔也比較輕。確切的範圍與時間，要看過狀態後在諮詢時決定。
- 01
線上諮詢
把照片與您在意的部位傳給我們，我們會告訴您可行的方法與時間安排。
- 02
到院諮詢·手術
確認狀態後確定手術範圍。若日程配合得上，我們也會告訴您能否在同一次到院裡完成諮詢與手術。
- 03
復原·追蹤
我們會看恢復的經過。您回國之後，我們繼續在線上追蹤。
保留功能最優先
乳頭與乳暈，功能和形狀一樣重要。如果您有哺乳計畫，請務必在諮詢時告訴我們。就這一點，可能會改變方法的選擇。術前的狀態確認，到術後的管理（含定期乳房檢查），我們當成一條完整的流程來安排。
查看術後乳房檢查指南
乳頭凹陷分級，級別不同答案就不同
臨床上通常分成三個級別。判斷的依據是：受到刺激時乳頭會不會出來，出來之後能不能維持。您落在哪一級，答案會完全不同。
| 級別 | 狀態 | 常見方向 |
|---|---|---|
| 第一級 | 受刺激後突出，並能維持一段時間 | 可先嘗試非手術方法改善 |
| 第二級 | 受刺激後短暫突出，但很快又縮回 | 可獲得部分改善，但有時會建議手術 |
| 第三級 | 受刺激也幾乎不突出，強行拉出後仍會縮回 | 除手術之外的方法難以改善 |
乳頭凹陷不只是外觀問題
凹陷的部位，分泌物排不出去。留在裡面的分泌物與角質會成為細菌容易滋生的環境。所以異味與發炎才會反覆出現。常常有人是因為在意外觀來的，談到諮詢才說出，其實衛生問題已經困擾了很久。
如果您打算哺乳，還有一件事。把乳頭往裡拉的纖維束如果連乳管開口一起收窄，哺乳時乳汁就不易排出，積在裡面，可能引發乳腺炎。這一點靠評價與別人的經驗很難判斷。除了整形外科的視角，還要有乳房外科的診察，才知道您現在的凹陷是不是已經到了會影響功能的程度。
保留乳管，還是切斷乳管
乳頭凹陷的術式大致分兩條路。差別不在切口的大小，而在於乳汁通過的乳管要怎麼處理。
乳管切斷法
把造成凹陷的組織連同乳管一起切斷。手術相對簡單，復發率也偏低。代價是產後哺乳可能變得困難。
乳管保留法
不碰乳管，只挑出把乳頭往裡拉的纖維束與變短的組織去鬆解。哺乳的可能性能保住，但結果取決於對解剖構造的理解與手上的細緻。
U&U的選擇
我們做的是保留乳管的方式。在乳頭周圍開盡可能小的切口，只把造成凹陷的組織精準鬆開，再用縫線從下方托住鬆開的部分，讓它不再捲回去。
看待復發的眼光
選完術式不等於結束。經過懷孕與生產，乳房變化很大，凹陷有時會在那個時候回來。這家機構能不能把您的狀態一路追蹤到那個時點，也請一併看看。
為什麼乳房外科門診應當設在同一棟樓
乳頭與乳暈是乳腺與乳管匯聚的地方。所以這個部位的手術，既是美觀的問題，也是乳房健康的問題。術前要分清楚現在是單純的凹陷，還是另有原因。術後要同時盯住凹陷的復發與乳腺的狀態。
U&U有乳房外科院長常駐院內。乳房超音波、乳房攝影、真空輔助微創切片、MastoCheck都在同一處完成。這是我們特意搭起來的結構，讓您在決定手術之前與之後，都能依據客觀的憑據來判斷。對從海外來的患者，我們首先確認的是：在短短的停留時間裡，檢查與手術的日程能否排到一起。
諮詢前先確認這些
就算是線上諮詢，只要有下面這些內容，我們也能做到分級判斷與方法建議。
- 兩側狀態是否相同。只有一側凹陷的情況並不少見
- 受到刺激時乳頭是否突出，突出後能維持多久
- 是否有分泌物、異味、反覆發炎，以及出現的頻率
- 是否有哺乳計畫。就這一點，會改變術式本身
- 以前在同一部位做過的手術，以及當時用的方法
- 能在韓國停留的時間。屬於局部手術，日程上的負擔偏輕
手術當天和之後的安排
從海外前來的客人最先問的是需要停留多久。單獨進行乳頭凹陷矯正時的基本日程如下。若與其他胸部手術一起進行，安排會有變化。
| 項目 | 乳頭凹陷矯正 |
|---|---|
| 手術時間 | 30分鐘到1小時 |
| 麻醉 | 全身麻醉 |
| 住院 | 當天出院 |
| 引流管 | 無 |
| 按摩 | 不需要 |
| 拆線 | 術後第1週 |
| 回診 | 第1、2、3、4、12週 |
有些情況只做隆乳就能一併矯正
如果您同時在考慮隆乳，請把順序調換一下。若輕微刺激後乳頭還能出來，隆乳增加的體積會把乳頭往前頂出，凹陷也隨之改善。這種情況我們不會另外處理乳頭。
所以當有人同時諮詢隆乳和凹陷矯正時，我們會先判斷凹陷的分級。如果單靠隆乳就能解決，還去動乳頭，等於多做了一個本來不必要的切口。反過來，如果刺激後幾乎不出來，只靠隆乳並不夠，更適合同時用保留乳管的方式一起矯正。
這個判斷很難只憑照片做出。標準是受到刺激時如何反應、出來之後能維持多久，而這需要當面確認。線上諮詢我們會為您縮小可能的範圍，最終判斷在面診時做出。
說乳頭大，其實混著兩件事
仔細聽諮詢乳頭縮小的客人講述，會發現裡面混著兩件事：一是長度長，二是周徑粗。在意的點不同，縮小的方式也不同。所以我們在諮詢時會先問您更在意哪一樣。
出現的時間也要分開看。有的人本來就大，有的人是經歷生育和哺乳後變大的。屬於後者時，往往不只是乳頭變大，可能乳暈也一起變寬，或者整個乳房已經下垂。這時只縮小乳頭，比例反而會更不自然。因此我們會把乳暈和整個乳房放在一起評估。
縮小的量也有界限。只考慮外觀的話，縮得越小看起來越好，但乳頭內部有乳管通過，負責感覺的神經也集中在這裡。我們會先劃定能夠保住功能的範圍，再在這個範圍內縮小。若您有哺乳計畫，這個範圍會更窄。
副乳不是脂肪，是乳腺
有些客人因為腋下顯厚，先想用抽脂來處理，之後才來我們這裡。副乳並不是那種組織。
它是什麼
是胚胎期沿著乳房發育的那條線殘留下來的乳腺組織，多數位於腋下附近。與脂肪不同，體重下降後也不會有太大變化。
為什麼每個週期都不一樣
因為是乳腺組織，會隨著與乳房相同的荷爾蒙變化而反應。有些人在生理週期中會覺得它腫脹、疼痛，摸起來變硬，原因就在這裡。
困擾在哪裡
最常見的困擾是穿衣服時腋下線條始終不俐落。有時還伴隨腫脹、摩擦不適和衛生方面的問題。
切除後的照護
腋下每次抬手都會牽動，初期容易出現硬塊感。只有在出現硬塊時，我們才有限度地使用高頻照護來幫助恢復。
我們會事先說明的可能性
所謂小手術，並不代表沒有風險。乳頭乳暈手術同樣可能出現出血、感染和發炎，程度因人而異。特別是原本凹陷的部位本來就容易積存分泌物，所以術後早期照護在這裡格外決定結果。
復發的可能性我們也會先講。我們會鬆解把乳頭往內牽拉的組織，並在下方用縫線支撐，但經歷懷孕和生產後乳房變化很大，凹陷有時會回來。這也是我們說不要只看術式、還要看這家醫院能否一直跟到那個階段的原因。
感覺變化也可能發生。多數會隨時間恢復，但存在個體差異。哺乳功能我們透過保留乳管的方式去守護，但不會說所有情況都能保證。我們會先確認您現在的狀態，再如實說明可行的範圍。
安排停留日程時
這是局部手術，負擔較輕，但停留到拆線為止更穩妥。可以按下面的要點來安排。
- 術後第1週拆線。能停留到這個時間是最穩妥的安排
- 如果行程較短，我們會整理好當地醫師拆線所需的內容交給您
- 回診安排在第1、2、3、4、12週。回國後透過照片和線上繼續追蹤
- 與胸部手術一起做會改變日程。若計畫同時做隆乳或提乳，我們按那個日程來安排
- 手術在全身麻醉下進行，當天出院。回程機票會考量麻醉和早期腫脹，在諮詢時一起決定
- 副乳切除牽涉每次抬手都會牽動的部位，請盡量避開需要提重物的行程
副乳在切除之前先確認範圍
腋下顯厚並不等於都是副乳。有時是脂肪，有時是乳腺組織，也有兩者混在一起的情況。有什麼、有多少會改變處理方式，所以我們不靠肉眼判斷，而是先用超音波確認範圍。
還有第二個理由。副乳是乳腺組織，會經歷與乳房相同的變化。乳腺裡可能出現的情況，在這塊組織裡同樣可能出現。所以在決定切除之前，先看清這塊組織現在的狀態才是順序。U&U有乳房外科院長在院，這項確認可以在同一次就診中完成。
切口沿著腋下的皺褶放置。手臂放下時那裡會自然折疊，因此疤痕不容易被看到。不過腋下每次用手臂都會被牽拉，早期照護會決定疤痕最終的樣子。什麼時候可以像平常一樣用手臂，我們會看恢復情況來告訴您。
現在先不做更好的情況
有些諮詢裡我們會請您把手術往後推。懷孕期和哺乳期是最典型的。這段時間乳房的大小和組織都還在變化中，現在調好的結果不會原樣留住，乳頭和乳暈尤其如此。
凹陷部位正在發炎時也一樣。先把發炎控制下來再手術，對結果和恢復都更有利。即便看上去很著急，這個順序我們也不會調換。
如果哺乳計畫就在不遠的將來，方法的選擇本身就會不同。是幾年後還是明年，我們給的建議並不一樣。請把計畫告訴我們，我們會按那個時間點，把手術時機和方式一起定下來。
乳頭·乳暈手術常見問題
- 乳頭凹陷矯正後還能哺乳嗎？
- 要看凹陷的程度與矯正的方法。如果您有哺乳計畫，請務必在諮詢時告訴我們。我們會先從保留功能的方法開始考量。
- 可以與隆乳一起進行嗎？
- 可以。乳暈縮小、乳頭凹陷矯正，很多都是和胸部手術一起做的。一起做的利弊，我們會在諮詢時講清楚。
- 疤痕明顯嗎？
- 切口大多利用乳頭與乳暈的交界，盡量設計得不顯眼。個體差異是有的，所以請在諮詢時親自確認預計的位置。
- 復原需要多久？
- 是局部手術，回歸日常比較快。只是由於部位的特性，早期的照護很關鍵。我們會依您的停留日程安排回診時間。
- 費用是多少？
- 要看手術種類（凹陷矯正、縮小、副乳）、範圍，以及您是否同時做別的手術。諮詢時我們會給出屬於您的報價。