左右不同並不是奇怪的事
多數人都有左右差異。問題不在差異本身，而在於這個差異開始左右您的穿著、姿勢，甚至一天的心情。
醫學審閱金基甲 · 整形外科代表院長
先把「到底哪裡不同」拆開來看
「大小奶」這一個詞裡，混著好幾種不同的狀態。大小不同的。大小接近但形狀不同的。高度不同的，也就是乳頭位置不一樣。乳房下緣褶線位置不同的。而絕大多數人是這幾種疊在一起。
不同的項目，處理方式完全不同。大小差異用體積來對齊，但高度差異不是靠體積能解決的，必須把組織提上去。所以面診時我們最先做的，就是把照片擺開，拆出「哪一項差了多少」。
另一件要確認的是胸廓本身的差異。有時是肋骨或脊椎的不對稱讓胸部看起來不同，這種情況下只動胸部並不會得到您想要的結果。這一點我們會事先說明。
矯正會用到的方法
很少只用其中一種。要看哪一項差了多少，再組合以下方式。
左右使用不同假體
兩側放入不同大小或形狀的假體來對齊體積差。規格分得越細的產品，越能做微調。
只做一側
如果差異只在一側、另一側您本來就滿意，只做一側也是辦法。只是需要連日後的差異一起考慮。
同時做提乳
如果主要問題是高度差，要提的是位置而不是體積。可能只提一側，或兩側的提升範圍不同。
縮小或脂肪移植
把大的一側縮小來對齊，或在小的一側移植自體脂肪來填補細微差異，也是會考慮的做法。
按類型先考慮的方向
以下是為了便於理解的大致劃分。實際設計要在量過尺寸、確認組織狀態之後才定。
| 有差異的項目 | 先考慮的方向 | 同時要看的 |
|---|---|---|
| 大小（體積） | 左右不同假體，或只擴大較小的一側 | 組織量有差異時，同樣的cc結果也不同。 |
| 高度（乳頭位置） | 提升較低的一側，或調整兩側的提升範圍 | 把體積做大並不會讓位置上移。 |
| 形狀（輪廓、下緣皺褶） | 左右採用不同的放置空間範圍來設計 | 皺褶位置不同時，穿上衣服反而更明顯。 |
| 只有一側下垂 | 提升下垂那一側，必要時調整另一側 | 下垂會隨時間讓差距進一步拉大。 |
目標不是完全對稱
我們不承諾完全對稱。人的身體本來左右就不會一模一樣，硬要湊成一樣反而不自然。目標不是「一模一樣」，而是「看起來是平衡的」。
諮詢時我們常會問幾件事。現在困擾您的差異，別人看起來是不是也一樣明顯。穿上衣服之後如何。減到什麼程度您才會滿意。這個標準不先對齊，術後剩下的細微差異就會一直落進眼裡。
所以術前我們會一併說明預期結果與可能殘留的差異。照實說出能縮小的範圍，我們認為正是決定滿意與否的地方。
面診時帶來會更好的東西
即使是短時間的面診，判斷也會快很多。
- 正面照片與兩側側面照片。手臂自然下垂的姿勢拍攝。
- 寫下您自己感覺到的差異：哪一側、怎麼不同。
- 從什麼時候開始察覺到差異。是青春期起，還是生育或哺乳之後。
- 戴內衣時您目前怎麼應對（例如只在一側墊東西）。
- 如果先前做過胸部手術，請帶上相關紀錄。
- 如果體重有變化，大致的時間與幅度。
術前要確認的事
不對稱矯正是建立在「左右組織狀態本來就不同」這個前提上做設計的。所以術前會用乳房超音波與血液檢查分別確認兩側的狀態。有時會發現只存在於一側的狀況，那樣計畫就會改變。
U&U同時有整形外科專科醫師與乳房外科專科醫師。如果左右差異是最近才出現或迅速變大的，我們不會只當作形狀問題，而是先確認乳腺本身的狀態。這種需要區分的情況確實存在。
左右差異大多來自這四者之一
為什麼知道原因重要？因為它決定現在的狀態是會繼續拉大，還是就停在這裡。
| 背景 | 怎樣表現出來 | 對計畫的影響 |
|---|---|---|
| 天生的發育差異 | 青春期兩側發育不同，就此定型 | 狀態穩定，可以按現狀來設計 |
| 生育與哺乳 | 一側撐得更開，或組織量減少得不一樣 | 光靠體積對不齊，得連下垂一起看 |
| 體重大幅變化 | 脂肪在兩側掉得或長得不一樣 | 等體重穩定之後再做計畫更好 |
| 胸廓與姿勢 | 肋骨或脊柱不對稱，導致胸看起來不一樣 | 只動胸部得不到想要的結果 |
照片能看出的與看不出的
把照片傳到線上諮詢，我們能看到不少東西。兩側大小的大致差異、乳頭高度是否不同、下緣褶線是否錯位、下垂是否只在一側，這些從照片裡讀得出來。
不過照片看不出的也有。組織有多厚、皮膚有多少餘量、胸廓本身是否傾斜，這些得摸過量過才知道。同樣的照片，這三項不同，計畫就不一樣。
所以線上諮詢我們只說到可行方向與大致範圍，確定要等到院測量之後。這就是我們不會光看照片就說幾cc的原因。
體積解決不了的四件事
很多人以為只要做大一點就行，來了之後方向就變了。下面這些是義乳大小解決不了的項目。
乳頭的高度
一側乳頭位置偏低時，把體積做大位置還是原樣。要把位置提上去，得在上提的範圍裡處理。
乳房下緣褶線
兩側褶線高度不同時，穿上衣服反而更明顯。這是要重新劃定義乳腔隙下緣的問題。
胸廓的傾斜
肋骨或脊柱不對稱的話，放同樣的義乳兩側看起來還是不一樣。這一點我們會事先說明，並納入設計考量。
乳頭朝向的方向
有時問題不在大小，而是乳頭朝外或朝下，讓差異看起來更大。這要處理組織的排布，而不是加體積。
所謂左右分別設計
矯正不對稱，不是在兩側做同一台手術。是給左邊和右邊各立一份計畫，讓兩者合起來時看上去是平衡的。
所以左右不同的項目有好幾個。義乳的大小與形狀可能不同。義乳所在腔隙的範圍，尤其是下緣與內緣，左右會劃得不一樣。也有只在一側做上提，或兩側都做但範圍不同的情況。
要做到這樣的設計，必須左右分別測量。乳房寬度、組織厚度、到下緣褶線的距離、皮膚餘量，一側一側記錄之後，才談得上哪一項要差多少。
術後兩側看起來不一樣的時期
恢復期間兩側看起來不一樣，反而才是自然的。事先知道，焦慮會少很多。
- 腫脹不會以相同速度消退。總有一側先消。
- 手術範圍兩側不同，恢復速度也不同。做得多的那側較慢。
- 義乳穩定下來所需的時間，兩側也會有差。
- 如果只有一側做了上提，那一側的疤痕成熟另有進程。
- 躺著和站著時，兩側給人的印象可能不同。
- 最終判斷放在幾個月之後。在那之前的差異不作為結論。
只做一側，還是兩側都做
如果您對另一側滿意，只做一側是自然的選擇。恢復只有一次，費用也相應。這種情況我們也只建議做一側。
只是有一點請先了解。一側放了義乳、另一側維持自體組織，隨著時間兩邊會以不同速度變化。自體組織會隨年齡與體重下垂，有義乳的那側則是另一種動法。今天對齊的平衡，幾年後未必還是一樣。
所以諮詢時我們會把兩條路並排來看。現在只做最小限度的改動，或者把幾年後的平衡也算進去、兩側一起設計。哪一條合適，取決於年齡、組織狀態，以及您更看重什麼。
左右分別測量的項目
不對稱諮詢的實體就是這張表。把兩側分開寫下來，差多少就變成數字了。
| 測什麼 | 為什麼要左右分開測 | 怎麼用在結果上 |
|---|---|---|
| 乳房寬度 | 寬度不同，能放進去的義乳直徑也不同 | 兩側要不要用不同規格，就在這裡分 |
| 鎖骨到乳頭的距離 | 把乳頭高度的差異記成數字 | 決定要不要做上提、以及哪一側要做 |
| 乳頭到下緣褶線 | 看下半部的餘量兩側差多少 | 作為左右劃不同下緣的依據 |
| 組織厚度 | 同樣的義乳，組織越薄越顯形 | 用來決定義乳形態與放置層次 |
有一部分不對稱來自乳房下面
有時只看乳房並不能解釋兩側為什麼不同，因為承托乳房的胸廓本身左右就有差別。若一側肋骨稍稍前突，或脊椎向一側彎曲，即便兩側乳房大小相同，看起來也不會一樣。
這種情況下，只把乳房調成一樣反而可能更彆扭。下面的地基是斜的，上面放的東西卻做得一模一樣，傾斜就會原樣顯露出來。所以我們在諮詢時不只看乳房的尺寸，還會一起看胸廓的左右差、肩膀高度和體態。這也是我們請您把正面和側面照片都傳來的原因。
來自地基的差別無法靠手術完全消除。我們能做的是事先告訴您可以縮小到什麼程度。通常是在兩側使用不同規格的義乳或不同的放置位置，來縮小視覺上的差距。我們反覆強調目標不是完全對稱，而是穿上衣服看不出差別的程度，依據就在這裡。
調整好的兩側，也可能隨時間再次拉開
手術把兩側調整一致之後，很容易以為這個狀態就此固定了。並非如此。如果兩側的組織原本就不同，那麼今後到來的變化在兩側也會以不同的方式呈現。體重增減時、經歷懷孕與哺乳時、隨年齡組織發生變化時，這個差異都可能重新顯現。
這不是手術出了問題，而是身體在持續變化。所以我們不會只看術後當下的對稱，而是把兩側將如何回應今後的變化一併納入設計。不在組織較薄的一側硬塞過大的規格，也是這份判斷的一部分。
我們建議定期回診的理由也在這裡。差異剛開始拉開時就確認，還有能靠照護和管理處理的範圍；拖得太久，就會出現只能靠手術解決的情況。為您整理好回國後在當地回診時該看哪些內容，出於同樣的理由。
關於胸部不對稱最常見的問題
- 左右差到什麼程度算是矯正對象？
- 沒有用數字定下的標準。穿上衣服時會不會顯出來、您自己是否持續在意，才是實際的標準。反過來說，即使有差異但並不困擾您，就沒有非做手術不可的理由。
- 可以只做一側嗎？
- 可以。不過只做一側的話，隨著時間兩邊可能變得不一樣。建議不只看現在的平衡，也把幾年後的平衡納入考量再決定。諮詢時我們會說明兩種選擇的差別。
- 手術後會變得完全一樣嗎？
- 我們不承諾完全對稱。人的身體本來左右就不完全相同，硬要湊齊會不自然。我們會在術前具體說明差異能縮小到什麼程度，然後再開始。
- 乳頭的大小或位置不同也能矯正嗎？
- 可以。乳頭、乳暈的大小或位置差異也是矯正對象。只是方法與體積矯正不同，所以我們會依照您更在意哪一項來決定優先順序。
- 產後哺乳之後差異變大了。
- 這很常見。哺乳之後，組織量與下垂程度常常在左右兩側發生不同的變化。這種情況單靠體積難以對齊，多半會一併考慮提乳。
- 我從海外過去，行程該怎麼安排？
- 取決於矯正範圍。若同時包含提乳或縮小，恢復需要更多餘裕。把照片傳來，我們會先說明預期的範圍以及需要的行程。
- 兩側放不同大小的義乳沒問題嗎？
- 沒問題。在不對稱矯正裡，這反而更接近常規。規格分得越細，越能做微調。只是組織量兩側不同時，放同樣的差值看到的結果也不一樣，所以要量過再定。
- 我覺得是胸廓歪了造成的，手術能解決嗎？
- 胸部手術無法改變胸廓本身。但把胸廓的傾斜算進去、左右分別設計，可以縮小看得見的差異。能縮到什麼程度，量過之後我們會具體告訴您。
- 只靠脂肪移植能對齊嗎？
- 差異不大的話可以考慮。只是存活率因人而異，我們很難說一次就能填到您想要的程度。差異大的時候，把義乳或上提一起納入考量更實際。
- 術後剛做完反而兩側差更多。
- 恢復期間這是自然的。腫脹不會以相同速度消退，手術範圍不同，恢復速度也不同。最終判斷放在幾個月之後，在那之前的差異不作為結論。