手術結束不等於照護結束
假體的變化有時在沒有症狀的情況下進行。檢查是在出問題之前做的，而不是之後。
醫學審閱金基甲 · 整形外科代表院長
沒有症狀也要確認的理由
有人是因為胸型改變或觸感變化才發現異常，但也有在完全沒有症狀的情況下被發現的情況。尤其是矽膠假體的破裂，可能在沒有症狀的狀態下存在。所以「沒有不舒服所以沒問題」並不能作為依據。
檢查的目的不只是找出問題。把現在的狀態記錄下來，下次有變化時才知道「是從什麼時候開始不一樣的」。沒有可比對的既往紀錄，判斷就只能靠猜。這就是我們建議從未檢查過的人來做一次的原因。
檢查中確認的內容
術前與術後要看的項目不同。以下是確認對象，並非診斷結果。
| 時期 | 確認的內容 | 為什麼要看 |
|---|---|---|
| 術前 | 目前乳房狀態（有無疾病）、是否需要切片、整體輪廓與不對稱。 | 結果不同，適合的手術方式與假體選擇也會不同。 |
| 術後初期 | 假體的穩定狀態、有無血清腫與血腫。 | 越早確認，可選的處理方式越多。 |
| 定期檢查 | 有無破裂、莢膜攣縮與莢膜厚度、假體位置與翻轉。 | 有些變化在沒有症狀的情況下進行，僅靠觸診並不夠。 |
| 乳房本身 | 與假體無關的乳腺組織異常表現。 | 無論是否做過隆乳，乳房健康都需要單獨確認。 |
院內可進行的檢查
U&U有乳房外科專科醫師常駐，檢查、診斷與治療可在院內接續進行。
乳房超音波
定期檢查的基礎，有助於確認攣縮、破裂、血清腫等異常。
乳房X光攝影
乳房攝影檢查。與超音波看到的內容不同，會依狀態搭配使用。
切片·真空輔助切片
若判斷有需要，可在院內直接進行，不必在不同醫院之間奔波。
乳癌血液檢查
MastoCheck等以血液進行的檢查院內也可以做，目的與影像檢查不同。
超音波與MRI的作用不同
我們建議定期做超音波檢查。負擔較小，並且能同時觀察假體與周圍組織。MRI是能更精細評估假體狀態的檢查，用於超音波難以判斷或懷疑破裂時補充資訊。
並非所有人都需要MRI。檢查計畫會依超音波結果與狀態制定。重要的不是做很多檢查，而是在合適的時間做必要的檢查。
出現以下情況請提前來檢查
以下是考慮就診的參考，並不表示一定有異常。
- 感覺比以前更硬，或形狀改變的感受持續存在。
- 只有一側的大小或形態發生變化。
- 新出現疼痛、緊繃感或腫脹。
- 能摸到硬塊。
- 手術已久，卻從未用超音波確認過。
- 沒有手術紀錄，或不知道體內是哪種假體。
在其他醫院做的手術也沒問題
其他醫院術後的檢查與諮詢是我們的主要診療領域。以往手術的資訊（假體種類、手術時間、切口位置）您知道多少就告知多少，確認會更準確。即使沒有留下紀錄，也能用超音波掌握目前狀態，直接來就可以。
我們不會僅憑檢查結果就建議手術。若屬於可以繼續觀察的狀態，我們會照實說明，並定下下次以什麼為標準再看。我們不會把來做檢查的人直接導向手術諮詢。
如果您住在海外
回國後在當地繼續檢查更為實際。因此對於在我們這裡手術的人，我們會整理需要做哪些檢查、包含哪些項目、結果中要確認什麼。把當地的檢查結果傳來，我們會一起確認。
如果您有來韓國的行程，也可以順便安排院內檢查。也有人不做手術、專程只來做檢查。那種情況需要停留的時間很短。
每種檢查擅長看到的東西不同
常有人問哪種檢查更好。這不是好壞的問題，而是看到的東西不一樣。所以有時一種檢查並不能收尾。
| 檢查 | 擅長看到的 | 單靠這項還不夠的 |
|---|---|---|
| 觸診 | 硬度與形狀的變化、摸得到的腫塊 | 裡面在發生什麼無從得知 |
| 乳房超音波 | 義乳與莢膜、周圍積液、乳腺組織的所見 | 有時判斷會停留在模稜兩可的狀態 |
| 乳房X光攝影 | 乳腺組織的細微所見 | 義乳會遮擋部分區域，須調整拍攝方式 |
| MRI | 更細緻地檢視義乳狀態 | 並非所有人都需要的檢查 |
檢查當天是這樣進行的
先從詢問開始。什麼時候做的手術、用的是哪種義乳、最近有沒有覺得哪裡不一樣。這三點決定當天還要多看什麼。
接著進入診察與超音波。超音波左右分開看，按順序確認義乳、莢膜與周圍組織。看到的內容會當場在螢幕上和您一起看。
最後是說明。現在狀態如何、下次以什麼為標準再看，定好之後結束。我們不會用一則簡訊通知結果就了事。
報告裡請您確認的項目
為在當地做檢查的人整理一下，報告裡該找哪些內容來讀。
義乳外殼的狀態
會寫外殼是否連續、有沒有看到折疊處。若懷疑破裂，措辭會留在這一項。
莢膜的厚度與性狀
會記錄莢膜是否增厚、有沒有鈣化。這是判斷攣縮時一併要看的項目。
義乳周圍的積液
看有沒有血清腫或血腫之類的積聚。如果連同量與位置一起寫明，會更準確。
乳腺組織本身的所見
指與義乳無關、乳腺本身是否有可見異常。這一項如果空著，代表這次只看了義乳。
沒有手術紀錄也沒關係
說不清體內是哪種義乳的人比想像中多。可能是很久以前做的、做手術的醫院已經不在了，或者當初沒拿到紀錄。就這樣來也可以。
超音波查得到的和查不到的都有。義乳現在放在哪一層、莢膜是什麼狀態、有沒有懷疑破裂的所見，這些都能確認。但像廠商與確切容量這種只留在紀錄上的資訊，影像看不出來。
所以沒有紀錄時，我們會用今天的狀態替您重新立一個基準點。把今天看到的留下來，下次有變化就有東西可比。
來的時候帶上會更好的東西
沒有也能做檢查。只是有的話，判斷會準確得多。
- 手術紀錄單或義乳卡。拍成照片帶來也可以。
- 以前做過的超音波或MRI影像、判讀報告。
- 如果有術後不久拍的照片，一併帶來。
- 目前在服用的藥物名稱。
- 從什麼時候起覺得哪裡不一樣的備忘。
- 以前如果做過修復手術或療程，大概的時間。
有義乳也一樣要做乳癌篩檢
做過隆乳不是跳過乳癌篩檢的理由。義乳檢查與乳癌篩檢是目的不同的檢查。做了其中一個，不等於另一個也做了。
只是去檢查時一定要告知有義乳。拍攝方式與判讀要考慮的點會因此不同。不說就直接做，被義乳遮住的部分可能會被原樣漏過。
U&U有乳房外科專科醫師常駐，這兩件事在同一處看完。超音波與乳房X光攝影，必要時的組織檢查與麥默通，以及血液檢查，都在院內接著做。您不需要為了檢查在醫院之間來回跑。
根據結果，接下來會怎樣
常有人問，做了檢查是不是就一定得做點什麼。實際上分成下面四條路，絕大多數在上面兩行就結束了。
| 結果 | 接下來做什麼 | 下次以什麼為準 |
|---|---|---|
| 沒有特別所見 | 把目前狀態留作紀錄 | 下次確認的時間依狀態來定 |
| 輕微變化 | 不治療，只看經過 | 下次檢查時比對變化是否在進展 |
| 判斷模稜兩可 | 用追加檢查補充資訊 | 等追加檢查結果出來後再定 |
| 需要考慮修復手術 | 先說明要做什麼、為什麼做 | 治療範圍在莢膜攣縮、取出與修復手術的說明裡接續 |
我們不用數字把回診間隔說死的原因
多久來一次，這是問得最多的。可是在這裡給您一個數字並不準確。義乳的種類和手術時間、到目前為止的經過，以及上次回診看到了什麼，都會讓下一次的時點不一樣。
比如上次沒有異常發現、也沒有症狀，那就可以從容一點看。反過來，如果看過莢膜變厚的趨勢，或者以前因為攣縮做過修復手術，那就該查得更勤一些。同一個人，不同時期也會不一樣。
所以我們會在回診結束時，當場把您下次該來的時點定下來。不是泛泛而談，而是根據當下結果定的時點。中間要是您感覺到變化，不管到沒到時候都可以來。
讓人一拖再拖的那些想法
很多人說自己拖了好幾年才來。下面是那段時間裡她們的想法。
沒症狀應該就沒事
矽膠義乳的破裂可以完全沒有症狀。症狀當不了判斷標準，這正是要做定期回診的原因。
不是做手術的醫院大概不會看
在別家醫院做過手術的人來回診，就在我們的診療範圍內。沒有紀錄也能用超音波確認，把您現在的狀態整理好給您。
去了大概會被勸手術
回診結果大多是沒有異常發現或者繼續觀察。若確實到了要考慮修復手術的狀態，我們會先說明打算做什麼、為什麼做。
都過去這麼久了，現在還有什麼用
時間越久，越值得來確認一次。不管是攣縮還是破裂，發現得越早，可選的路越寬。
兩次回診之間，您可以自己確認的
這代替不了檢查。但要早點察覺變化，是有幫助的。
- 變硬的感覺是持續了幾天，還是幾週以上。
- 是不是只有一側形狀變了，或者看起來往上跑了。
- 躺下時是不是不能自然攤開，而是保持著形狀。
- 是不是新出現了牽扯感或疼痛。
- 大小是不是突然變了，或者有腫脹感。
- 是不是新摸到了硬塊。這一條要跟義乳分開來確認。
把回診紀錄累積起來之後會不一樣的地方
一次回診能知道的事有限。現在莢膜是這個程度，這能看出來；但它本來就這樣，還是最近才變厚的，得有可比的對象才知道。
所以就算沒有異常發現，我們也把當下的狀態記錄下來。是為了下次來的時候能對比。知道變化的方向，比只看一個時點準確，而這就是定期回診真正的價值。
在別處做過的結果，方便的話帶來一起看。報告單或者影像檔案就夠了。如果您在海外、是在當地做的，傳過來我們也一起看。
關於假體檢查最常見的問題
- 隆乳後的定期檢查為什麼重要？
- 隆乳並不是手術結束後照護也就結束了。透過定期檢查同時確認假體狀態與乳房健康很重要。尤其超音波檢查有助於確認攣縮、破裂、血清腫等異常。
- 多久檢查一次？
- 取決於假體種類、手術時間與目前狀態。我們會在每次檢查時一起定下下次何時確認較好。與其給出統一的週期，不如按現在的狀態來安排更準確。
- 怎麼知道假體破裂了？
- 有時是透過形狀變化、觸感變化或不對稱發現的，但也有完全沒有症狀而被發現的情況。尤其矽膠假體可能在無症狀狀態下存在，因此定期檢查很重要。超音波與MRI有助於確認狀態。
- 一定要做MRI嗎？
- 並非對所有患者都同樣適用。MRI能更詳細地確認假體狀態，在需要確認破裂或進行進一步評估時有幫助。我們會依超音波結果與狀態來制定檢查計畫。
- 檢查發現異常就要馬上手術嗎？
- 不是。依發現的內容與程度，很多情況觀察即可。考慮修復手術另有標準，即便如此我們也會先說明要做什麼、為什麼做。
- 做過隆乳還能接受乳癌篩檢嗎？
- 可以。有假體時，在拍攝方法與判讀上有需要考慮的地方，因此接受檢查時務必告知有假體。U&U的乳癌篩檢（包含術前檢查）在院內進行。
- 沒有手術紀錄還能做檢查嗎？
- 可以。即使沒有紀錄，超音波也能確認義乳現在在哪一層、莢膜是什麼狀態、有沒有懷疑破裂的所見。只是像廠商或確切容量這種只留在紀錄上的資訊，影像看不出來。
- 可以只來做檢查嗎？
- 可以。也有人不做手術、專程只來做檢查。那種情況需要停留的時間很短。而且我們不會把「來做檢查」變成「做手術諮詢」的流程。
- 在當地做的檢查結果，你們會看嗎？
- 會。把影像或判讀報告傳來，我們一起確認。要做哪些項目、結果裡該看什麼，我們也會事先整理好給您。只是沒有原始影像、只有摘要的話，判斷會受限。
- 檢查時會痛嗎？
- 超音波幾乎沒有疼痛。乳房X光攝影在拍攝時會有被壓迫的不適。需要做組織檢查時，會在局部麻醉後進行。當天要做哪些檢查，看過超音波再定。