不是更好的假體，而是合適的假體
哪一款產品比較優秀，是一個得不出答案的問題。得得出答案的問題是：我的組織需要什麼樣的特性。這裡只整理做這個判斷所需要的內容。
醫學審閱金基甲 · 整形外科代表院長
品牌是最後才定下來的
來面診的人大多先帶著一個品牌名字。但在實際診療中，品牌是最後才決定的 — 因為在那之前有別的東西必須先定：組織能覆蓋多少、放進哪一層、多大的直徑與突出適合這具身體。這些條件收斂之後，符合條件的產品通常就只剩下幾個。
順序反過來就會出問題。先把品牌定死再讓身體去遷就，結果就是把規格不合的東西硬塞進去，或選了根本不需要的大小。我們三家製造商都備齊，原因也在這裡 — 只經手一個品牌的話，那個品牌就會變成所有人的答案。
所以下面的內容不是「要買什麼」的清單，而比較接近一本詞彙表 — 讓您在面診聽說明時聽得懂對方在講什麼。
不同產品之間真正會變的四件事
大小與形狀在尺寸指南裡說明。這裡看的是即使同樣大小、同樣形狀，也會因產品而異的部分。
表面 — 外殼的質感
假體外表面是光滑的還是帶細微紋理，會改變組織對它的反應方式以及最終落位的樣子。各家製造商的表面處理技術，名稱與做法都不同。
凝膠 — 裡面矽膠的性質
同樣是矽膠，黏度與彈性並不相同。凝膠越軟，觸感越柔、動態越自然；越硬，形狀保持得越好。哪一邊比較有利，由您的組織量決定。
填充設計 — 填到什麼程度
同一個外殼填多少凝膠，結果也不一樣。填得少顯得自然，但比較容易出現波紋；填得多則更有張力，代價是觸感偏硬。
可追溯性 — 日後能不能查證
幾年之後能不能確認「我體內的到底是什麼」，各產品並不相同。晶片、保固、許可證號 — 先弄清楚是靠哪一種來確認，會比較好。
U&U備有的三家製造商
三個品牌都搭配正品保證使用，最終的選擇要在面診確認胸部類型與組織狀態之後一起決定。
| 品牌 | 製造商·產地 | 特點 | 以下情況會考慮 |
|---|---|---|---|
| 曼陀 (Motiva) | Establishment Labs · 哥斯大黎加 | SmoothSilk®微表面與ErgonomiX™凝膠。站立時呈水滴狀、平躺時自然攤開的重力反應型動態。可透過Q Inside®晶片查詢紀錄。美國FDA·歐洲CE認證。 | 初次隆乳且以自然觸感為優先時、莢膜攣縮的修復手術 |
| 曼托 (Mentor) | Johnson & Johnson MedTech · 美國 | 自1969年延續至今的品牌，擁有全球最長的臨床數據。MemoryGel™凝聚性凝膠在形狀穩定與觸感之間取得平衡。美國FDA認證。 | 想要紮實的飽滿感、重視長期數據、假體置換 |
| 邦斯 (Bouns) | 韓士生科 · 大韓民國 | 把寬度、高度、容量細分的精密規格體系。左右可以分別設計，對不對稱有利。韓國食藥處品目許可 第許15-1620號。 | 矯正左右不對稱、需要貼合亞洲體型的精細規格時 |
確認是否為正品的方法
這是從海外過來的客人最不安的地方。確認的手段是真實存在的，您有權要求。U&U只使用正式進口的正品，並會讓您能夠確認手術中所使用假體的資訊。
以曼陀為例，Q Inside®技術以可植入人體的唯一識別裝置（UDI）形式內建，因此即使過了很久也能查到當初放入的是哪一款產品。在此之上還會一併登記曼陀保固的產品保證。國產產品以食藥處品目許可證號確認，進口產品則以是否為正式進口來確認。
提出確認要求並不失禮。相反地，醫院如何回應這個要求，本身就是您判斷的依據。以曼陀保固統計為準，U&U連續兩年為曼陀手術量最多的醫院，並且是Preservé在韓國的官方認證醫院。
面診時務必確認的事
問這些而不是問品牌名，那家醫院究竟以什麼為判斷標準就會顯露出來。
- 為什麼推薦這款產品 — 是否說得出是因為我組織的哪一項特性。
- 這家醫院是否也經手其他製造商 — 只有一個選項的話，比較本身就不成立。
- 如果不選這款而選別的會有什麼不同 — 是否願意講清楚替代方案的利弊。
- 正品要怎麼確認 — 是靠晶片、保固還是許可證號。
- 術後狀態如何追蹤 — 有沒有定期檢查的制度，回國之後怎麼辦。
- 現在建議的大小，相對於我組織的上限處在什麼位置 — 如果貼著上限，就該聽到理由。
比產品更能左右結果的東西
老實說，結果的差距在「怎麼做出放置的空間」上拉開得更大，而不是在品牌上。同一個假體，空間做得準就自然落位，做得不準就往上跑或往外散。所以我們傾向於把組織損傷降到最低的入路（如Preservé） — 切開與撐開的範圍越小，恢復與形狀都越有利。
而且假體手術並不止於手術。U&U設有術後定期乳房超音波檢查的照護方案，同時確認假體狀態與乳房健康。因為矽膠假體存在無症狀破裂的情況，僅憑沒有不適並不能斷定一切正常。
無論選哪一款產品，若不確認這兩點 — 空間設計與術後追蹤 — 比較的意義就少了一半。
您摸過的義乳，不是您術後會摸到的乳房
直接上手觸摸義乳的影片很多，據此決定產品的人也不少。而且義乳單獨拿在手裡確實有差別：外膜完全光滑的摸起來更軟，表面有細微顆粒的摸起來更彈更挺。到這裡都沒錯。
問題在於，那種手感並不會延續為動過手術的乳房的手感。因為術後摸到的不是義乳，而是包裹著義乳被撐開的自己的身體，中間還層層隔著組織、皮膚和包膜。
所以決定術後手感的值另有其在：術前乳腺組織的量、皮膚的餘量、包膜如何形成、義乳放在哪一層，以及胸廓狀態與剝離方式、筋膜處理。這是五件事疊加而成的結果，所以放同樣的產品，每個人的手感也不一樣。若您想要柔軟的手感，該問的不是產品名稱，而是對這五件事的判斷。
曼陀和魔滴強在不同的軸上
經常有人問這兩者哪個更好。要回答，得先定標準，因為標準不同答案就不同。
以莢膜攣縮為標準，魔滴（Motiva）的報告較為有利，在把多種義乳放在一起觀察的研究中曾被觀測在較低的一端。而以歷史和臨床數據的累積為標準，曼陀（Mentor）領先：使用時間更久，長期觀察資料更厚實。近期的曼陀產品比以往做得更挺，在波紋和破裂方面持續改進。
兩者都獲得美國FDA核准，所以無論選哪一個，都已具備一定水準以上的依據。因此順序應該是：不是問哪個更好，而是先確定以自己的組織狀況來說最擔心什麼，再選在那一點上更強的一方。
表面處理與莢膜攣縮之間是怎麼連上的
義乳按表面處理大致分兩類：光滑的smooth系，以及表面帶紋理的texture系。把多篇論文彙總起來看的綜合報告曾得出結論：表面處理會對攣縮發生率造成有意義的差別。
不過這裡很容易產生誤解。不能讀成表面越粗越好。像過去的水滴形義乳那樣，為了固定形狀而把表面做得很粗的那一類產品，已因安全性問題在全球範圍內使用銳減，我們也不使用。現在在用的是另一回事：細得多的微米、奈米級表面處理。
所以表面不是粗與滑的二分法，而應看是哪一代、哪一種處理。諮詢時要確認的是表面屬於哪種方式，以及針對那種方式有哪些觀察資料。
不只是產品，切口位置也參與莢膜攣縮
莢膜攣縮不能只用義乳種類來談。按切口部位分組比較國際資料庫紀錄的研究顯示，切口開在哪裡也會改變發生的頻率。
目前在用的路徑有三條：乳暈、乳房下皺襞、腋下。其中經乳暈的路徑被報告觀察到攣縮更常發生。原因在於乳暈的結構：汗腺和皮脂腺多，是細菌容易存活的環境，因此術中污染的風險相對更高。攣縮並非與感染無關的反應，所以這個差別會一路傳導到結果。
所以在諮詢裡決定切口位置時，看的不只是疤痕落在哪裡。哺乳計畫、組織狀態，以及這份污染風險，都會一併放在一起權衡。也就是說，最能藏住疤痕的選擇，在另一條軸上可能是不利的。
魔滴的晶片，值得裝嗎
魔滴有內含唯一序號晶片的產品線。有晶片的話，型號、尺寸、製造商和批號會登記進電子系統，日後可以確認放進身體的到底是什麼。費用比沒有晶片的更高。
這項功能真正派上用場的場景很具體：做手術的醫院關門、查不到病歷時；義乳因破裂等問題受損時；以及需要換一家醫院繼續諮詢或手術時。對從海外前來的人來說，最後一種情形尤其現實，回國之後由當地醫師接手，對方需要知道體內放的是什麼。
關於安全性的疑問也很常見。晶片密封在義乳內部，無論術中還是術後都不會與人體接觸，且沒有自帶電源、不產生電訊號、不發熱。所用金屬長期以來就用於體內植入醫療器材，尺寸比一粒米還小，因此感覺不到。機場安檢或門禁系統也不會有反應。需要留意的只有一點：乳房MRI。晶片可能干擾訊號、降低判讀準確度，所以做乳房MRI時請告知影像科您有晶片。脊椎、腦部等與乳房無關的部位不受影響。
在定下產品之前，實際會做的事
為了幫您分辨哪種諮詢只停留在推薦產品、哪種不是，這裡寫下我們的推進順序。
先量身體
測量乳房落座的基底寬度、兩乳頭間距、胸廓的對稱，先把可放入的義乳直徑範圍收窄。產品的話題在這個範圍出來之後才開始。
確認乳腺組織
用血液檢查和乳房超音波看組織狀態，用手判斷厚度與彈性。這個值同時限制了尺寸的上限和層次的選擇。
實際試戴外置義乳
把可行範圍內的候選實際戴上，親眼確認觀感。憑照片想像的大小，和貼到身上的大小，通常不一樣。
產品、尺寸、放置層次一起定
這三者無法分開決定。層次變了，身體能承受的尺寸就變；尺寸變了，適合的形狀也變。所以放到最後一次配齊。
義乳不是能用一輩子的東西
各家廠商都有保固政策，也有資料會提到年限。不過我們在諮詢時給出的答案略有不同：我們不會用幾年之後就該更換這樣的數字來定。每個人的組織和生活不同，即便是同一款產品，在不同的身體裡所經歷的時間也不同。
判斷的依據是狀態：莢膜是否在增厚，義乳的形態有無變化，是否出現疼痛或外形改變。這些無法只靠眼看手摸來判斷，有些變化必須做超音波才看得到。所以定期檢查的時間表，才是決定何時更換的真正依據。
對從海外前來的客人來說，這一點尤其重要，因為每年來韓國並不實際。所以在您回國前，我們會整理好該檢查什麼、間隔多久檢查一次，以及在當地醫院應該要求做哪些檢查。若您手上有所植入產品的資訊，這項確認會順利得多。
關於早已停用產品的說法仍在流傳
義乳是一代一代更替過來的。過去出過問題的產品、如今早已不再流通的產品，相關說法仍原樣留在網路上，有些人讀了之後帶著擔心前來。那些頁面上並沒有標註這是舊資料。
諮詢時我們首先做的，是和您一起確認那條資訊屬於哪個時期。目前在韓國可以使用的產品，都是通過食品醫藥品安全處品目許可的，而且每家醫院所使用的清單是固定的。清單之外的說法，與您眼下的選擇沒有直接關係。
不過，如果您是很多年前接受手術的，情況就不同了。當時放入的產品現在處於什麼狀態，確實需要確認。手中留有產品資訊最好；沒有的話，我們先用超音波看狀態。無論哪種情況，我們都以現在您體內的東西為準來判斷，而不是以網路上留存的泛論來判斷。
關於假體選擇最常見的問題
- 曼陀和曼托哪一個比較好？
- 兩者都被廣泛使用，在凝膠特性、觸感、維持形狀的方式上有所不同。與其認定哪一方絕對更優，不如按組織狀態與想要的結果來選擇更準確。實際結果不只取決於產品，也取決於手術方案與主刀經驗。
- 國產假體比進口的差嗎？
- 產地不是品質的標準。國產產品同樣要取得食藥處品目許可才能使用，而且規格細分，在需要精細設計的情況（例如左右不一樣的胸部）反而可能更有利。以是否契合自身條件來判斷，比看產地更可靠。
- 假體能用一輩子嗎？什麼時候要換？
- 並沒有一體適用的更換週期，但也不是以「永遠放著不動」為前提。這取決於狀態，所以要靠定期超音波檢查確認，發現變化時再判斷。真正危險的是跳過檢查。
- 我在別家醫院放過假體，但不知道是什麼。
- 這並不少見。先用超音波確認狀態，如果有先前的手術紀錄或假體卡就會精確得多。即使完全沒有紀錄，檢查也能確認到一定範圍，我們會在面診時一起確認。
- 越貴的假體越好嗎？
- 不同品牌與產品線價格確實不同，也確實存在高階產品線。但貴的產品並不會讓所有人都得到更好的結果。若不契合組織條件，價格再高也依然不利。費用是產品定下來之後的問題。
- 只靠線上諮詢能知道哪款假體適合我嗎？
- 憑正面與側面照片和基本資訊，我們可以給出方向與候選範圍。不過組織厚度、胸部基底寬度這類數值必須到院測量才準確，因此線上階段請視為收斂候選的手段。